双胎检查不一定都要做超声心动图，需要根据孕妇自身情况，以及胎儿在宫内的情况等进行综合判断，通常需要进行双胎超声心动图检查的情况如下：

1、孕妇自身情况：通常对于年龄较大的孕妇，如35岁以上的孕妇，或者存在高血压、糖尿病等，或者双胎妊娠的孕妇，建议进行双胎超声心动图检查，明确心脏的结构和功能，排查是否存在结构异常;

2、胎儿在宫内情况：通过双胎超声心动图，可以明确胎儿在宫内的发育情况，以及双胎之间的血液循环状况，是否出现了胎儿心脏畸形等问题;

3、羊水情况：通过双胎超声心动图，可以了解到是否存在羊水过多、羊水过少等问题，预测发生胎膜早破、胎儿发生脐带脱垂、早产等风险;

4、其他情况：通过双胎超声心动图，还可以了解到是否存在前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈等问题，以及是否存在母体血栓等问题。

通常对于年纪较大的孕妇，由于生理情况不佳，无法进行上述检查，可以单独进行双胎超声心动图检查。双胎超声心动图检查是将探头放在孕妇的腹壁上移动，通过超声波反射或者散射，来观察胎儿在宫内的情况，属于无创性检查，较为安全。孕妇在进行双胎超声心动图检查时，应注意穿着宽松的衣物，便于暴露腹部。此外应注意避免过度紧张、焦虑，以免对检查造成干扰。