超声检查肝实质不均质改变，是肝脏超声检查的一种异常表现，主要提示肝脏出现病变。引起肝脏超声检查肝实质不均质改变的常见原因，有肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤等。

1、肝炎：肝炎引起肝脏损伤后，反复修复的过程中会出现不均匀的改变，超声检查时会发现肝实质回声增粗紊乱，同时可能会有点状的钙化灶，患者会出现乏力、食欲下降、恶心呕吐等症状。此时需要积极进行保肝治疗，常用的保肝药物有复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽等;

2、脂肪肝：如果患者长期进食油腻的食物，如肥肉等，可能会导致脂肪肝，超声检查时会提示肝实质回声不均匀，部分患者会有肝区的增大，伴有腹胀、恶心等症状。建议患者控制饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时需要加强锻炼;

3、肝硬化：如果患者有长期饮酒史，可能会导致肝硬化，超声检查时会提示肝实质回声不均匀，同时会有网状、散在的结节状低回声或高回声。早期肝硬化的患者建议进行戒酒，同时使用复方鳖甲软肝片等药物进行治疗;

4、肝脏肿瘤：常见于肝血管瘤、肝细胞腺瘤等，超声检查时会提示肝实质不均匀改变。如果是血管瘤，进行超声检查会发现有边界不清的低回声或中等回声表现，一般不会出现明显的压迫症状。此时可以通过手术治疗，如血管瘤切除术等。如果是肝细胞腺瘤，超声表现为圆形或椭圆形的无痛性肿块，与周围组织分界清楚，少数患者会出现腹痛、腹胀等症状，建议通过手术切除治疗。

此外，还可能与肝胆管结石、肝脏良性肿瘤等因素有关，建议结合临床表现以及实验室检查进行综合判断。