超声检查肝上有个血管瘤，主要考虑是肝脏的良性病变，可能与先天发育异常、激素刺激、肝脏疾病有关。肝上有血管瘤是一种良性病变，大多数情况下对身体不会造成明显影响，所以不需要进行特殊处理，建议定期复查即可。

1、先天发育异常：一般是先天性因素所致，在胚胎时期肝脏血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生，可导致肝脏上有个血管瘤。如果血管瘤较小，而且患者并无症状，此时可定期复查，不需要进行特殊处理;

2、激素刺激：如果体内激素水平过高，长期雌激素刺激肝脏，可能会导致肝上有个血管瘤。此时血管瘤一般较小，而且患者也没有明显症状，此时通常不需要特殊处理，而是随访观察即可;

3、肝脏疾病：比如酒精或者长期服用激素类药物等，对肝功能造成损伤，可能会导致肝上有个血管瘤。如果血管瘤较小，而且患者也没有明显症状，此时可定期复查，不需要进行特殊处理。如果血管瘤较大，而且患者出现明显症状时，可能需要进行手术切除治疗;

4、其他原因：如果肝脏受到细菌、病毒等致病菌感染，引起肝脏炎症性病变，局部可能会出现毛细血管扩张，甚至出现肝脏结构破坏、血管瘤钙化等情况，超声检查时也可出现肝上有个血管瘤的表现。此时需要针对具体病情进行治疗，比如细菌感染时，可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素类药物治疗。

如果超声检查肝上有个血管瘤，患者需要定期复查超声或者CT，来观察血管瘤的变化情况。如果体积较大或者伴有明显症状，建议进行手术治疗。