彩色多普勒超声一般不能检查出尿毒症,彩色多普勒超声主要用来检查有无器官结构、血管内血流的流速,对于尿毒症的诊断没有太大价值。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,患者通常还会出现心衰、高钾血症、消化道出血、肺水肿等。
1、心衰:彩色多普勒超声可以检查有无心脏结构的改变,比如室间隔、瓣膜运动异常,或者有无瓣膜反流、主动脉瓣关闭不全等,心脏彩超可以发现有无心脏扩大、心功能不全等;
2、高钾血症:还可以检查血钾,血钾如果较高,可以考虑有无高钾血症,因为高钾血症是尿毒症的独立危险因素;
3、消化道出血:观察胃肠道是否有出血,因为尿毒症的患者胃肠道蠕动较慢,如果是食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量比较大,可以表现为呕血、黑便等症状;
4、肺水肿:还可以观察肺部,因为尿毒症患者容易出现肺水肿,此时可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
除上述检查外,肾脏彩超检查也较为重要,彩色多普勒超声可以对有无肾囊肿、肾肿瘤、肾积水,以及肾结石等进行初步判断。肾功能检查中,血肌酐和尿素氮的水平也较为重要,可以判断肾功能损害的程度。另外,彩色多普勒超声检查常用于检查血管内的血流,如果发现有血流异常,可以考虑有无血管狭窄、血流障碍等。
如果有条件建议行肾动态学检查,观察肾小球滤过率和内生肌酐清除率下降情况,还可以检查尿量和体内酸碱平衡状态。怀疑有尿毒症时,患者需要做肾穿刺活检明确诊断。