抛开福建不讲，2016可谓是“两票制”元年，截止3月17日，安徽、陕西、青海、海南、辽宁、重庆、甘肃等七地均已正式出台“两票制”相关实施文件；

湖南、四川、宁夏、河北目前有疑似官方流出的征求意见稿，尚未有正式试行文件，之前广为流传的重庆征求意见稿也于今年1月正式落地，除了局部调整，正式文件与流传征求意见稿没有太大变化，因此流传的征求意见稿仍然值得高度重视。

其他省份皆有从不同文件渠道中透露出将要实施“两票制”的风向，其中广东、吉林在其《2016医改重点任务》中已明确将在2017年推行，广东虽未出台正式文件，但已有相关文件先行为“迎接两票制”做好规范铺路；贵州则是近日在省卫计委官网挂出“两票制内容意见征求”，同样也在积极部署落实。

j9九游会官方网站医疗整理各省政策对比：（点击大图更清晰）

附录：最新！各省两票制推行情况汇总（截止2017年3月20日）

华南

【福建】

2012年7月开始实行药品两票制，2017年1月1日实行耗材两票制，目前基础输液采购要求一票制。

三明药品耗材联合限价采购联盟：三明联盟成员包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市、庆阳市、青海互助县、漯河市、濮阳市、铜仁市、贵阳市。

【广东】

《广东省促进医药产业健康发展实施方案》：健全政府采购机制。优化药品购销秩序，压缩流通环节，自2017年起，稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。

《关于进一步明确药品现代物流及药品委托储存、配送有关事项的通知》（征求意见稿）：对于推行“两票制”地区以及委托储存、配送疫苗业务的，将按“两票制”及疫苗流通相关法律法规进行检查，确保政策的有效实施和药品质量安全。

【海南】

《海南省公立医疗机构药品、高值医用耗材采购“两票制”实施细则（试行）》（征求意见稿）

发文部门：省卫生和计划生育委员会

发文时间：2017年1月11日；正式公布：1月11日

执行范围：药品+高值耗材；全省公立医疗机构

执行时间：2017年1月11日

视同生产企业，与国家一致：

生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品、高值医用耗材的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）；境外药品或高值医用耗材国内总代理（全国仅限1家国内总代理）

可不视为一票：

药品、高值医用耗材流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品不视为一票，但最多允许开一次发票

海南省的两票制文件并不针对普通医用耗材，这也与陕西省在耗材两票制推行上高值耗材先行的做法，保持了一致。

华中

【安徽】

《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》

发文部门：安徽省药监局、卫计委、公安厅、商务厅、工商局、国税局（安徽是除了福建以外第一个正式出台两票制文件的省份，6部门联合发文，表明两票制不是单一职能部门的事，除了涉及药品监管的药监局以及公立医院管理的卫计委，还包括公安局、国税局，此中透露出来的信息，值得业界细细体味。）

发文时间：2016年9月30；正式公布：10月8日

执行范围：药品、全省

执行时间：2016年11月1日

视同生产企业的三种情况：

生产企业内部仅销售本企业的经营企业；

进口总代理（仅限一家）；

药品上市许可持有人委托药品生产企业或批发企业代为销售药品

商业配送的一票：

厂家到经营企业是一票；

委托配送的，必须提供药品调货单，不开票，不得发生购销行为（不算一票）；

商业公司销往偏远山区基层医疗机构，允许在两票基础上再开一票

执行及监管细节：

商业公司销售药品到医院，必须向医院提供厂家销售发票复印件并加盖红章；

医疗机构对采购药品票据进行审核，做到票帐货一致。

药监部门纳入飞检、日常监管内容

【湖南】

《湖南省公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见（试行）的通知（征求意见稿）》

两票制的界定及核心条款：

1）两票制是指药品生产企业到经营企业开一票，由经营企业到公立医疗机构开具一次发票；

2）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品经营企业（仅限该集团1家）可视为生产企业；

3）境内外药品国内总代理（仅限一家），可视为生产企业；

4）委托药品生产企业或经营企业代为销售药品的药品上市许可人也可视为生产企业；

5）药品流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨的药品可不视为一票，但最多允许调拨一次；

6）对实施药房托管的公立医院机构，经营企业可委托其托管方配送，但不得发生购销行为，即不得开票；

7）偏远山区（地区）基础机构按现行渠道采购，范围由卫生、药监界定并向社会公示。

实施时间

2017年1月1日启动两票制，在此之前不符合两票制规定的经营企业购进的药品（提供上一家企业药品销售票据和凭证）可按现行渠道销售到公立医疗机构，但最迟销售到2017年6月30日。

【湖北】

《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》

发文单位：湖北省人民政府办公厅

三个医改试点城市（武汉市、襄阳市、鄂州市）：直接挂网带量采购，年底前启动。

西南