在腹部超声检查时，如果发现肝脏内部有异常的回声，可能是肝脏良性病变，也可能是肝脏恶性病变。常见的肝脏良性病变主要有肝囊肿、肝血管瘤等，常见的肝脏恶性病变主要有原发性肝癌和转移性肝癌。

一、肝脏良性病变：

1、肝囊肿：是常见的肝脏良性病变，患者在进行腹部超声检查时，可发现肝脏内单个或多个圆形或椭圆形的无回声区。体积较小时，一般无需特殊处理。体积较大时，可考虑手术切除治疗;

2、肝血管瘤：肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，在进行腹部超声检查时，可发现肝脏内有边界清楚的圆形或椭圆形的高回声结节。体积较小时，一般无需特殊处理，定期复查即可。体积较大时，可考虑手术切除治疗。

二、肝脏恶性病变：

1、原发性肝癌：患者病灶体积较大时，可在腹部超声检查下，发现肝脏内有边界不清的不规则结节。此时可以进行增强CT或核磁共振检查，进一步明确诊断。确诊后，可考虑手术切除治疗，或使用甲苯磺酸索拉非尼片、注射用曲妥珠单抗等药物进行靶向治疗;

2、转移性肝癌：当机体其他部位出现恶性肿瘤时，癌细胞可能会通过血液转移至肝脏，形成肝脏结节，在进行腹部超声检查时，可发现肝脏内有异常回声。此时应当及时到医院就诊，进行腹部增强CT以及核磁共振等检查，确定原发病灶后，应及时进行手术切除治疗，必要时可以配合放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方式。