超声检查报告中的结石指的是肝脏内胆管结石，肝脏内胆管结石属于胆石症的一种类型，超声检查报告出现结石为4mm，提示结石较大，建议及时就诊，在医生指导下进行治疗。

一、原因：

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，肝内胆管结石的病因尚未完全明确，可能与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素有关。超声检查可在肝内发现1个或多个圆形或椭圆形的无回声区，病灶可呈节段性分布，肝内胆管结石常并发肝外胆管结石、肝内胆管梗阻、胆管壁增厚、胆管扩张等。

二、治疗：

1、药物治疗：肝内胆管结石的患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸片等药物进行治疗，可起到改善胆汁淤积的作用，有利于缓解肝内胆管结石的症状。此外，还可以使用布洛芬片等药物缓解疼痛症状;

2、手术治疗：若患者出现肝脏内胆管结石，可根据病情选择手术治疗，如逆行胰胆管取石术、内镜下十二指肠乳头切开术取石术、肝切除术等;

3、体外冲击波碎石术：若肝内胆管结石较大，且无其他并发症，可以选择体外冲击波碎石术治疗，利用高能量的震动波，将结石粉碎成细沙样或泥沙样，再经由尿液排出体外;

4、逆行胰胆管取石术：若肝内胆管结石较大且并发急性胆管炎、胆汁性肝硬化等，可以选择逆行胰胆管取石术治疗;

5、经皮经肝穿刺胆道引流术：对于部分肝内胆管结石难以取净的患者，可以选择经皮经肝穿刺胆道引流术治疗。